医療費助成給付申請書ダウンロード

宮古市の家族・親子向け情報です。利用前に確認したい内容と、情報元への導線をわかりやすく整理しています。

地域宮古市

DETAILS

詳しい内容

医療費助成給付申請書（医療機関への申請用）について

発行されている医療費受給者証の色によって申請書の色が異なります。指定の色の印刷用紙をご用意いただくか、カラープリンタをご使用ください。

なお、未就学児・小中学生・高校生等および妊産婦の方が県内の医療機関を受診する場合は現物給付の対象となるため、医療費助成給付申請書の提出は不要です。

重度心身障害者医療費助成事業

（重）医療費助成給付申請書（色紙印刷用） (Excelファイル: 108.9KB)

（重）医療費助成給付申請書（カラー印刷用） (Excelファイル: 108.0KB)

ひとり親家庭等医療費助成事業

（ひ）医療費助成給付申請書（色紙印刷用） (Excelファイル: 109.4KB)

（ひ）医療費助成給付申請書（カラー印刷用） (Excelファイル: 107.4KB)

（寡）医療費助成給付申請書（色紙印刷用） (Excelファイル: 62.1KB)

（寡）医療費助成給付申請書（カラー印刷用） (Excelファイル: 60.8KB)

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