妊産婦健康診査・乳児一般健康診査・新生児聴覚検査費用助成制度申請書類

高槻市妊産婦健康診査・乳児一般健康診査・新生児聴覚検査費用助成金申請内訳書 （PDF：126KB）

高槻市妊産婦健康診査・乳児一般健康診査・新生児聴覚検査費用助成金申請書 （PDF：99KB）

本人名義の口座以外に振り込みを希望される場合は、下記の委任状が必要となります。押印が必須となりますのでご注意ください。

委任状 （PDF：59KB）

里帰り出産などの理由で府外の医療機関や助産所で妊産婦健診、新生児聴覚検査を受けた人や、府外の医療機関で乳児一般健診を受けた人に健診費用の一部を助成金として還付します。

A4判

申請案内 （PDF：379KB）

【記入例】高槻市妊産婦健康診査・乳児一般健康診査・新生児聴覚検査費用助成金申請内訳書 （PDF：409KB）

【記入例】高槻市妊産婦健康診査・乳児一般健康診査・新生児聴覚検査費用助成金申請書 （PDF：143KB）

子ども保健課（高槻子ども未来館2F）：高槻市八丁畷町12番5号（電話 072-648-3272）

※原則として窓口での申請をお願いしておりますが、来所が困難な場合はお電話でご相談ください。

未使用の高槻市妊婦健康診査受診券、高槻市乳児一般健康診査受診券 、 新生児聴覚検査受検票​、 【以下医療機関等記入欄】の記入された高槻市産婦健康診査受診券

詳細・最新情報は公式情報をご確認ください。