子ども医療費受給資格登録申請書

出生や転入などで子ども医療費受給資格を新規で申請するときは、次の書類などを提出ください。

転入した方は15日以内の申請が必要です。

保護者名義の普通預金通帳またはキャッシュカード

窓口に来る人の身分証明書（運転免許証、マイナンバーカード、パスポートなど）

マイナンバーを確認できるもの( マイナンバーの確認に必要な書類はこちら )

（お子様の健康保険証の被保険者及び児童手当受給者の方の分が必要です）

委任状（保護者の方が手続きに来れない場合のみ必要です。）

※署名を行う場合は、押印は不要です。

子ども医療費受給資格申請書 [PDFファイル／107KB] （本庁こども課及び各総合支所市民生活課に申請書はあります。）

【記入例】子ども医療費受給資格登録申請書 [PDFファイル／296KB]

委任状 [PDFファイル／57KB]

必要なものをご持参し、子ども医療費受給資格登録申請書を次の窓口に提出ください。

詳細・最新情報は公式情報をご確認ください。