指定外医療機関での予防接種(償還払い)

下記は「 償還払い 」による方法のご案内です。

オンライン申請が可能になりました！

従来書面によって行われていた予防接種実施依頼書の申請を電子化し、自宅のパソコンやスマートフォンからインターネットを利用して行うことが可能になりました。

予防接種実施依頼書交付申請フォーム ＜外部リンク＞ （接種を受ける前に申請）

予防接種費用償還払申請書兼請求書フォーム ＜外部リンク＞ （接種前に実施依頼書の申請後、医療機関で接種を受けた後に申請）

予防接種の償還払い（費用の払い戻し）制度による方法

里帰り出産や病気による長期入院等のやむを得ない事情で、市の指定医療機関で予防接種ができない場合、事前に申請の上、 予防接種実施依頼書 を持参することで接種費用の助成（一部または全額払い戻し）を受けることができます。

​ 手続きの流れはこちら→ 予防接種費用の償還払い・委託契約 [PDFファイル／958KB]

※ 予防接種実施依頼書は予防接種を受ける前に申請が必要です。 申請前に接種を受けた場合、 償還払いの対象外 です。

接種日当日に富士吉田市に住民登録があり、指定医療機関での予防接種が困難で、次のいずれかに該当する方

母親の里帰り出産、両親の離婚調停中等の理由により、事実上他市町村に長期にわたり居住する者

市外の施設への入所等の理由により、事実上他市町村に居住する者

詳細・最新情報は公式情報をご確認ください。