母子・父子等医療費受給資格認定申請書

母子・父子等医療費受給資格を新規で申請するときは、次の書類などを提出ください。

健康保険証(申請者および対象児童のもの)

申請者名義の普通預金通帳またはキャッシュカード

申請者および対象児童の戸籍謄本（児童扶養手当の申請で既に提出している人は、あらためて提出する必要はありません）

申請者と対象児童および健康保険被保険者のマイナンバー

母子・父子等医療費受給資格認定申請書 (PDFファイル/116.38キロバイト) （本庁こども課及び各総合支所市民生活課にあります）

※申請者と被保険者が同じ場合は、申請者と対象児童のみ

※署名を行う場合は、押印は不要です。

必要書類及び母子・父子等医療費受給資格登録申請書を次の問い合わせ先へ提出ください。

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